作者：陳清雲(前立法院法制局局長)
近日朝野黨團推動「65歲以上長者健保補助」及「零至6歲幼兒健保費全免」政策，引發社會熱議。面對台灣邁入超高齡社會、少子化持續惡化，政府願意投入更多資源照顧老人與幼兒，方向值得肯定。然而，真正的政策目標不應只是補助健保費，而是藉此建構「敬老、護幼、促健康」的完整制度，讓人民少生病、少就醫，才是健保永續之道。
老年人口增加，慢性病、多重疾病及失能比例也隨之提高，健保支出自然逐年攀升。多數長者退休後已沒有工作收入，主要仰賴退休金或畢生積蓄維持生活，健保補助雖然金額未必龐大，卻能減輕固定支出負擔，也讓長者感受到政府照顧弱勢與高齡族群的溫暖。
但健保補助只是第一步，更重要的是降低長者「不健康餘命」。若老人長年臥病、反覆住院，不僅增加家庭照顧壓力，也會使健保財務負擔持續加重。與其花更多經費治療疾病，不如投入更多資源預防疾病，讓長者健康老化、活躍老化，才是真正符合成本效益的政策。
因此，政府可重新檢視敬老卡的使用範圍，除交通外，應進一步擴大至健康促進相關項目，例如運動中心、游泳池、體適能課程、社區健康活動、銀髮健身據點等，甚至可結合運動部推出專屬優惠方案，鼓勵長者規律運動、走出家門、增加社交互動。醫學研究早已證實，規律運動有助預防心血管疾病、糖尿病、失智及肌少症，也能降低憂鬱與跌倒風險，長遠而言，更可減少健保醫療支出。
近年國家森林遊樂區對高齡者提供門票優惠，部分位處郊區的園區考量停車空間充裕，也提供免費停車措施，鼓勵長者多走出戶外、親近自然，值得肯定。此類預防醫學與健康促進措施，有助延緩老化、降低失能風險。未來若能串聯觀光、交通、衛生、運動等部會，共同打造高齡友善的健康生活環境，將比單純補助健保費更具長遠效益。
另一方面，零至6歲幼兒健保費全免，同樣具有重要政策意義。台灣出生人口屢創新低，高房價、高物價及育兒成本沉重，讓許多年輕人不敢生、養不起。雖然免除健保費無法單獨解決少子化問題，但至少能降低家庭固定支出，減輕育兒壓力，展現政府支持家庭、鼓勵生育的決心。
少子化沒有單一解方，未來仍應持續整合托育、育嬰津貼、住宅、教育及就業等政策，建立更完整的家庭支持體系，才能真正提高年輕人的生育意願。
健保制度追求的不只是全民有醫療保障，更應追求全民更健康。敬老與護幼不是福利競賽，而是投資國家的未來。政府政策不能停留在補助思維，而應結合健康促進、疾病預防、全民運動及家庭支持等措施，讓老人更健康、孩子更平安、家庭負擔更輕。如此不僅有助縮短高齡者不健康餘命、降低健保醫療支出，更能促進健保財務永續，打造兼顧世代公平、健康幸福的台灣。
＊本文原刊中時，經作者授權轉載，原文連結：https://www.chinatimes.com/opinion/20260805005051-262110?chdtv
